经导管主动脉瓣置换术（TAVR）

使用SAPIEN 3 瓣膜进行的TAVR：对中危患者而言，优于外科手术*

在中危患者中，与外科手术相比，使用SAPIEN3瓣膜进行经导管主动脉瓣置换术（TAVR），30天全因死亡率和致残性卒中率降低75%。^†

中危数据

^*PARTNER II试验中危队列，瓣膜植入到位人群（n=2,005）；使用SAPIEN ≥ 进行TAVR与外科手术相比，二者主要终点（一年时综合全因死亡率、所有脑卒中和3 中度主动脉瓣返流）事件发生率的差异有临床意义。

^†PARTNER II试验中危队列，使用SAPIEN 3 瓣膜进行TAVR，30天未调整的临床事件发生率，AT人群（n=1,077）。

^‡PARTNER II试验中危队列未调整的临床事件发生率，AT人群。

严重主动脉瓣狭窄

心脏的主动脉瓣变窄时就发生主动脉瓣狭窄。变窄之后，瓣膜不能完全打开，阻碍血液从心脏流向主动脉以及继续流向身体的其余部位。通常当主动脉瓣狭窄变得严重并有症状时，自身的瓣膜就应更换了。若不进行治疗，主动脉瓣狭窄可引起猝死。

感谢圣保罗医院的医学博士John Webb和CVPath研究所的医学博士Renu Virmani提供影像。

主动脉瓣疾病的症状通常被误认为是“正常的衰老迹象”。⁵ 许多患者最初似乎没有症状，但是较仔细检查后发现其中37%的患者有症状表现。⁶

Sandy ——严重主动脉狭窄
（真实的患者）

在症状出现后，有严重主动脉瓣狭窄的患者的生存率低至：

References:

U.S. Census Bureau. Population Division. June 2015.
Ruben L.J., et al. Aortic Stenosis in the Elderly. Disease Prevalence and Number Candidates for Transcatheter Aortic Valve Replacement: A Meta-Analysis and Modeling Study. J AM Coll Cardiol. 2013;62:1002-1012.
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Ramaraj R, Sorrell V. Degenerative aortic stenosis. BMJ 2008;336:550-5.
Alliance for Aging Research Website.
Das P. Exercise testing to stratify risk in aortic stenosis. European Heart Journal. 2005; 26:1309-1313.
Otto CM. VALVE DISEASE: Timing of aortic valve surgery. Heart. 2000;84(2):211-218.
Lester S, Heilborn B, Dodek A, Gin K, Jue J. The Natural History and Rate of Progression of Aortic Stenosis. Chest. 1998; 113(4):1109.

AHA / ACC瓣膜疾病指南

定义	瓣膜血液动力学
高压差的严重主动脉瓣狭窄	主动脉射血 ≥4m/s或平均压差≥ 40 mmHg 或者主动脉瓣面积指数≤ 0.6 cm ² /m ²
低流量/低压差，左心室射血分数下降	静息主动脉瓣射血速度<4m/s或者平均压差<40mmHg 多巴酚丁胺负荷超声心动图表明，主动脉瓣面积 ≤ 1.0 cm ² 在任何流速下主动脉射血速度≥ 4m/s 左心室射血分数<50%
低压差，左心室射血分数正常或呈矛盾的低流量	主动脉瓣射血分数<4m/s或者平均压差<40mmHg 主动脉瓣有效开口面积 ≤ 06 cm ² /m ² 患者血压正常时（收缩压< 140mmHg），每搏输出量指数< 35mL/m² 左心室射血分数 ≥ 50%