Valves transcathéter
L'implantation transcathéter de la valve aortique (TAVI) est une approche moins invasive du remplacement de la valve aortique par rapport à la chirurgie à cœur ouvert.
Le cœur est un organe musculaire situé au centre de la poitrine, entre les poumons. Votre cœur a environ la taille de vos deux mains jointes. Le cœur est une pompe complexe, assurant le flux sanguin vers toutes les cellules, tous les tissus et organes de votre corps.
Le cœur compte quatre cavités. Le cœur pompe le sang en se contractant (envoie le sang hors de ses cavités) et en se relâchant (permet au sang d’entrer dans ses cavités). Les deux cavités supérieures s’appellent les oreillettes. Elles reçoivent le sang qui revient du corps à travers les veines. Les deux oreillettes se contractent doucement, pour envoyer le sang aux ventricules ; les ventricules sont les cavités musculaires inférieures du cœur. Les ventricules se contractent avec plus de force, fournissant du sang au corps via les artères. Le ventricule droit envoie le sang vers les poumons. De toutes les cavités cardiaques, le ventricule gauche est celle qui travaille le plus. Une forte contraction du ventricule gauche envoie un sang riche en oxygène à tous les organes du corps.
Le cœur possède également quatre valves. Leur but est de s’assurer que le sang ne circule que dans une seule direction. Les valves du cœur s’ouvrent aux moments appropriés pour permettre au flux sanguin d’aller dans la bonne direction, puis se ferment pour empêcher le reflux. Les valves mitrale et tricuspide contrôlent le flux sanguin des oreillettes vers les ventricules. Les valves aortique et pulmonaire contrôlent le flux sanguin hors des ventricules. L’image ci-dessous montre les cavités et les valves du cœur.
Le rôle du sang est de fournir de l’oxygène et des nutriments aux tissus et aux organes et d’évacuer les déchets. Il existe en réalité deux boucles de circulation dans le corps.
La première est une boucle de circulation qui va du cœur aux poumons, dans lesquels le sang est mélangé avec de l’oxygène et le dioxyde de carbone qu’il contient est expulsé. Le dioxyde de carbone est produit par le corps lorsqu’il utilise de l’oxygène. L’autre boucle de circulation alimente tout le corps, où l’oxygène et les nutriments sanguins sont échangés contre du dioxyde de carbone et des déchets produits par le corps. Les veines sont les vaisseaux sanguins qui ramènent le sang vers le cœur. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur vers les poumons et le reste du corps.
Le muscle du cœur (le myocarde) produit les forces nécessaires pour éjecter le sang des ventricules. Lorsque les ventricules se contractent, ils forcent le sang à sortir du cœur par des valves et vers l’aorte (du ventricule gauche) ou l’artère pulmonaire (du ventricule droit). Cette phase du cycle cardiaque (lorsque les ventricules se contractent et éjectent le sang du cœur) s’appelle la « systole ».
Après s’être contractés, les ventricules doivent se relâcher pour recevoir le prochain volume de sang qui doit être pompé. Lorsque les ventricules se relâchent, ils se remplissent de sang venant des oreillettes. Cette phase de l’activité du cœur s’appelle la « diastole ».
La combinaison de la contraction (systole) et du relâchement (diastole) s’appelle le cycle cardiaque. Vous avez peut-être déjà rencontré ces termes lorsque votre pression artérielle a été mesurée à partir d’une artère de votre bras. La mesure de votre pression artérielle comprend deux nombres qui correspondent à la systole et à la diastole de votre cycle cardiaque. Par exemple, votre pression artérielle peut être de 120/80. 120 est votre pression artérielle systolique, ce qui représente la pression générée par la contraction de votre ventricule gauche. 80 est la pression artérielle diastolique, c’est à dire la pression artérielle dans votre corps au moment où votre ventricule gauche est relâché et reçoit le sang.
Comme tous les autres organes ou muscles du corps, le cœur a des artères qui transportent des nutriments sanguins et de l’oxygène. Les artères du cœur sont appelées artères coronaires. Les trois artères coronaires sont l’artère coronaire droite, l’artère interventriculaire antérieure et l’artère coronaire circonflexe. Lorsque ces artères se rétrécissent à cause de l’accumulation de plaques contenant du cholestérol, on dit qu’une personne est atteinte de coronaropathie. Si une artère coronaire est complètement bouchée, une partie du muscle cardiaque n’est plus approvisionnée en sang et une crise cardiaque se produit. Une crise cardiaque cause des dommages au muscle cardiaque, car certaines cellules musculaires meurent.
Le cœur compte quatre cavités. Le cœur pompe le sang en se contractant (envoie le sang hors de ses cavités) et en se relâchant (permet au sang d’entrer dans ses cavités). Les deux cavités supérieures s’appellent les oreillettes. Elles reçoivent le sang qui revient du corps à travers les veines. Les deux oreillettes se contractent doucement, pour envoyer le sang aux ventricules ; les ventricules sont les cavités musculaires inférieures du cœur. Les ventricules se contractent avec plus de force, fournissant du sang au corps via les artères. Le ventricule droit envoie le sang vers les poumons. De toutes les cavités cardiaques, le ventricule gauche est celle qui travaille le plus. Une forte contraction du ventricule gauche envoie un sang riche en oxygène à tous les organes du corps.
Le cœur possède également quatre valves. Leur but est de s’assurer que le sang ne circule que dans une seule direction. Les valves du cœur s’ouvrent aux moments appropriés pour permettre au flux sanguin d’aller dans la bonne direction, puis se ferment pour empêcher le reflux. Les valves mitrale et tricuspide contrôlent le flux sanguin des oreillettes vers les ventricules. Les valves aortique et pulmonaire contrôlent le flux sanguin hors des ventricules. L’image ci-dessous montre les cavités et les valves du cœur.
Le rôle du sang est de fournir de l’oxygène et des nutriments aux tissus et aux organes et d’évacuer les déchets. Il existe en réalité deux boucles de circulation dans le corps.
La première est une boucle de circulation qui va du cœur aux poumons, dans lesquels le sang est mélangé avec de l’oxygène et le dioxyde de carbone qu’il contient est expulsé. Le dioxyde de carbone est produit par le corps lorsqu’il utilise de l’oxygène. L’autre boucle de circulation alimente tout le corps, où l’oxygène et les nutriments sanguins sont échangés contre du dioxyde de carbone et des déchets produits par le corps. Les veines sont les vaisseaux sanguins qui ramènent le sang vers le cœur. Les artères sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur vers les poumons et le reste du corps.
Le muscle du cœur (le myocarde) produit les forces nécessaires pour éjecter le sang des ventricules. Lorsque les ventricules se contractent, ils forcent le sang à sortir du cœur par des valves et vers l’aorte (du ventricule gauche) ou l’artère pulmonaire (du ventricule droit). Cette phase du cycle cardiaque (lorsque les ventricules se contractent et éjectent le sang du cœur) s’appelle la « systole ».
Après s’être contractés, les ventricules doivent se relâcher pour recevoir le prochain volume de sang qui doit être pompé. Lorsque les ventricules se relâchent, ils se remplissent de sang venant des oreillettes. Cette phase de l’activité du cœur s’appelle la « diastole ».
La combinaison de la contraction (systole) et du relâchement (diastole) s’appelle le cycle cardiaque. Vous avez peut-être déjà rencontré ces termes lorsque votre pression artérielle a été mesurée à partir d’une artère de votre bras. La mesure de votre pression artérielle comprend deux nombres qui correspondent à la systole et à la diastole de votre cycle cardiaque. Par exemple, votre pression artérielle peut être de 120/80. 120 est votre pression artérielle systolique, ce qui représente la pression générée par la contraction de votre ventricule gauche. 80 est la pression artérielle diastolique, c’est à dire la pression artérielle dans votre corps au moment où votre ventricule gauche est relâché et reçoit le sang.
Comme tous les autres organes ou muscles du corps, le cœur a des artères qui transportent des nutriments sanguins et de l’oxygène. Les artères du cœur sont appelées artères coronaires. Les trois artères coronaires sont l’artère coronaire droite, l’artère interventriculaire antérieure et l’artère coronaire circonflexe. Lorsque ces artères se rétrécissent à cause de l’accumulation de plaques contenant du cholestérol, on dit qu’une personne est atteinte de coronaropathie. Si une artère coronaire est complètement bouchée, une partie du muscle cardiaque n’est plus approvisionnée en sang et une crise cardiaque se produit. Une crise cardiaque cause des dommages au muscle cardiaque, car certaines cellules musculaires meurent.
Les valves cardiaques humaines sont de remarquables structures. Ces rabats aussi fins que du tissu, ou valvules, attachés à la paroi du cœur subissent un « battement » constant alors qu’ils s’ouvrent et se ferment à chaque battement de cœur, jour après jour, et année après année. À chaque battement, les valves démontrent leur force et leur flexibilité remarquables.
Il y a quatre valves cardiaques. Deux de ces valves sont appelées valves atrioventriculaires (AV). Elles contrôlent le flux sanguin des oreillettes vers les ventricules. La valve AV du côté droit du cœur s’appelle la valve tricuspide ; elle se trouve entre l’oreillette droite et le ventricule droit. Le nom « tricuspide » se réfère aux trois valvules constituant la valve. La valve AV du côté gauche du cœur s’appelle la valve mitrale ; elle contrôle le flux sanguin entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche. Elle a deux valvules. Les deux autres valves cardiaques, c’est-à-dire les valves aortique et pulmonaire, ont chacune trois valvules. Ce sont des valves de sortie, qui régulent le flux sanguin lorsqu’il quitte les ventricules et le cœur. La valve aortique sert de « porte » entre le cœur et le reste du corps. Chaque goutte de sang éjectée par le ventricule gauche doit passer à travers la valve aortique. La valve aortique est située entre le ventricule gauche et l’aorte ascendante, ou la partie supérieure de l’aorte. La valve pulmonaire est située entre le ventricule droit et l’artère pulmonaire. Les valves mitrale et tricuspide sont sensiblement plus grandes que les valves aortiques et pulmonaires.
L’image ci-dessous montre la forme et l’emplacement des quatre valves cardiaques. Les pulsations caractéristiques du cœur (« toc-tac ») sont causées par la fermeture des valves cardiaques ; la première, par la fermeture des valves mitrale et tricuspide et la seconde, par la fermeture des valves aortique et pulmonaire.
Une valve normale et saine est une valve qui minimise l’obstruction et permet au sang de circuler librement dans une seule direction. Elle se referme complètement et rapidement, ne permettant pas à beaucoup de sang de revenir à travers la valve (le reflux sanguin d’une valve cardiaque s’appelle la « régurgitation »). Bien qu’une petite quantité de régurgitation ou de fuite puisse être présente et bien tolérée, une régurgitation sévère est toujours anormale.
Lorsqu’une valve cardiaque s’ouvre complètement et uniformément, le sang passe à travers de manière uniforme et régulière. Lorsqu’une valve ne s’ouvre pas complètement ou uniformément, le flux sanguin qui circule à travers devient chaotique et turbulent. Lorsqu’une valve est rétrécie ou ne s’ouvre pas complètement, on dit qu’elle est « sténosée ».
La régurgitation (fuite) et la sténose (rétrécissement) augmentent la charge de travail du cœur.
Diverses pathologies peuvent être à l’origine d’anomalies des valves cardiaques, et il existe plusieurs moyens de déterminer si vous souffrez d’une valvulopathie. Découvrez ce qui se passe en cas de valvulopathie et comment la diagnostiquer.
Les valves cardiaques malades peuvent être traitées de différentes manières. Si une réparation ou un remplacement s’avère nécessaire, il existe des options de traitement à envisager. Une équipe de médecins spécialistes s’engage à assurer votre sécurité et votre confort avant, pendant et après l’intervention.
L'implantation transcathéter de la valve aortique (TAVI) est une approche moins invasive du remplacement de la valve aortique par rapport à la chirurgie à cœur ouvert.
Les options de traitement par remplacement chirurgical de la valve aortique (SAVR) comprennent le remplacement de la valve par une chirurgie à cœur ouvert standard ou une intervention à petite incision. Dans les deux cas, le chirurgien retire la valve malade et met une nouvelle valve cardiaque à sa place.